Брадавиците са множество кожни израстъци, които се появяват по ръцете, лактите, краката, лицето и дори в областта на гениталиите. Те имат кръгла форма, изпъкват над повърхността на кожата и при механични повреди те кървят и причиняват дискомфорт. Външно такива образувания изглеждат доста безобидни, но всъщност външният им вид показва наличието на човешки папиломен вирус в тялото.
Преценката на лекарите, когато се появят такива тумори, е да ги отстранят възможно най-скоро. Това е единственият начин да избегнете неприятни последици и напълно да се отървете от съществуващия козметичен дефект. Има много методи за премахване на брадавици, всеки от тях има определени характеристики и показания. Нека да разберем какви методи се използват в съвременната дерматология и как да разпознаем наличието на брадавици по тялото.
важно!
Информацията от тази статия не може да се използва за самодиагностика и самолечение. За да направите правилна диагноза и да предпише лечение, винаги трябва да се консултирате с лекар.
Какво представлява брадавицата?
Това е доброкачествено образувание с телесен цвят, което представлява локализирана пролиферация на епидермиса с папули (нодули) или плаки. Просто казано, такива образувания не се различават или се различават леко от кожата по цвят, но се издигат над нейната повърхност и имат характерна кръгла форма.
Усложненията на брадавиците включват напукване на повърхността, растеж на засегнатите области и присъединяване към инфекциозния процес. Освен това някои видове израстъци са болезнени. Но най-често пациентите не мислят за възможните последствия и търсят помощта на лекар само по една причина - неестетичният вид на израстъците и психологическият дискомфорт поради появата им.
Брадавиците, като правило, не се израждат в злокачествени новообразувания. Въпреки това, външно те могат да бъдат объркани с някои видове злокачествени патологии. Следователно прегледът на лекар при откриване на такива израстъци е задължителна мярка за поддържане на здравето.
Фото галерия
Причини за появата
Причината за появата на брадавици по тялото е наличието на папиломен вирус (HPV) в тялото. Един от симптомите на тази инфекция са неоплазмите със светло тяло, които често имат множествен характер.
Според статистиката до 90% от населението на света е заразено с папиломавируси. Идентифицирани са повече от 100 вида HPV, които могат да инфектират кожата и лигавиците и да провокират развитието на промени, характеризиращи се с папиломатозни образувания.
Веднъж попаднала в тялото, папиломавирусната инфекция не винаги провокира развитието на външни прояви. Това се улеснява само от определени фактори, включително:
- авитаминоза;
- лоши навици;
- бременност;
- ендометриоза и др.
Освен това, развитието на HPV може да възникне и на фона на нормално функционираща имунна система. Струва си да се отбележи, че заразяването става чрез директен контакт със заразен човек. Най-честите методи за заразяване са чрез сексуален контакт с човек, заразен с човешки папиломен вирус или предаване на дете от родители. Освен това самите израстъци по кожата (т. е. брадавици) са заразни. Известно е също, че вирусът може да проникне в базалния слой на епидермиса чрез микротравми.
Струва си да се отбележи, че HPV не винаги причинява брадавици, тъй като може да се появи латентно (скрито). В допълнение, появата на тумори зависи от подвида на инфекцията, която е влязла в тялото. Лезиите, причинени от човешкия папиломен вирус, са морфологично разнообразни, така че само лекар може да постави точна диагноза.
Фото галерия
Видове брадавици
Човешкият папиломен вирус може да причини следните образувания:
- Обикновена или вулгарна (verrucae vulgares). Най-често срещаната форма, която се среща по-често при деца в предучилищна възраст (приблизително 70% от случаите). Представляват израстъци с грапава повърхност с размери до няколко милиметра. Може да има жълтеникав или сивкав цвят. Първоначално нюансът им често съвпада с тена на кожата, но след това образуванията започват да потъмняват. С течение на времето те могат да се увеличат по размер, причинявайки на човек голям дискомфорт. Освен това има чести случаи на появата на пукнатини около брадавицата. На пипане - груба и плътна, покрита с кератинизирана кожа отгоре. Основната локализация са пръстите, задната част на ръцете, при деца се откриват израстъци и на коленете. Често около една вулгарна брадавица се образува група от няколко малки и с течение на времето засегнатите области само се увеличават по размер. По правило образуванията не са болезнени, но в редки случаи могат да изчезнат сами. Но най-често тяхното отстраняване се изисква, за да се предотврати нараняване. Причината за появата на брадавици от този тип е HPV типове 1, 2, 4 и 7. Заразяването става чрез директен контакт с болен. Има и редица фактори, които предразполагат към инфекция: наличие на микротравми по кожата, скорошно бръснене, хиперхидроза, прекомерен натиск върху кожата от дрехи или обувки. Децата често се заразяват в училище, детска градина или спортна секция. При идентифициране на неоплазми от този тип е важно да се извърши диференцирана диагноза и да се изключи наличието на брадавична кожна туберкулоза, кератоакантома и редица други патологии.
- Плоски или млади (verrucae planae verrucae juveniles). От името на тези неоплазми става ясно, че те се появяват в юношеска или млада възраст. Тяхната особеност е лека изпъкналост над повърхността на кожата, кръгла форма и цвят, който съответства на сянката на кожата. Кератинизацията най-често липсва. Размерът на израстъците е до 5–8 mm. Те могат да бъдат както единични, така и множествени. Разположен на лицето, шията, гърба на ръцете. Те могат да изчезнат спонтанно след 1-2 години. Диференциална диагноза се извършва с лихен планус и молускум контагиозум.
- Плантари (verrucae plantares). Често срещана форма, която, както подсказва името, се среща на стъпалата на краката. По правило това е зоната на метатарзалните кости, петите или топките на пръстите на краката - областите, които са подложени на най-голям натиск и триене. Такива израстъци могат да достигнат големи размери - до 2 см в диаметър. Прекомерното триене може да ги накара да се разпаднат и да причинят нараняване. Обикновено имат ясни ръбове и грапава повърхност. Под кератинизираната кожа често се виждат черни точки - тромбирани капиляри. Цвят – жълт или кафяв. Причината за появата на такива израстъци е HPV тип 1 и 4. Патологичният процес може да бъде повърхностен и дълбок. Във втория случай брадавиците причиняват дискомфорт и причиняват болка при ходене, така че винаги се отстраняват. Диференциална диагноза се извършва с мазоли и гъбични кожни лезии.
- Генитални брадавици. Тази форма на неоплазма е една от честите прояви на HPV в аногениталната област. Кондиломите се намират на гениталиите или близо до ануса, понякога се намират в слабините, подмишниците, близо до млечните жлези и в ъглите на устата. Имат различни размери и приличат донякъде на карфиол. Те са с телесен цвят и могат да бъдат на тънка дръжка или широка основа под формата на възелче. Такива израстъци са доста „крехки", така че често кървят. Предава се по полов път. Рисковите фактори включват наличие на инфекции, предавани по полов път, честа смяна на сексуални партньори, нарушаване на нормалната микрофлора на влагалището, бременност, както и различни вътрешни фактори (например недостиг на витамини). Друга особеност е едновременното появяване на множество генитални брадавици. При мъжете такива образувания често се бъркат с папулозно огърлие на пениса. При жените патологията може да бъде объркана с микропапиломатоза на срамните устни.
Има и други, по-рядко срещани видове брадавици. Класификацията на формациите взема предвид вида на HPV, който провокира появата им, естеството на кълняемост, размера и външните параметри. Например, А. Н. Хлебникова идентифицира 8 клинични вида брадавици. Редица изследователи идентифицират повече опции, разделяйки ги на малки подгрупи. Други често срещани видове неоплазми включват следното:
- Нишковидни брадавици. Тънки рогови израстъци, които се появяват на лицето: близо до носа, устата, очите. Обикновено се диагностицират при по-възрастни пациенти, те могат да имат широка или тясна основа. Много лесно раним.
- Гигантски кондилом на Бушке-Левенщайн. Това е отделен вид генитални брадавици, които първоначално се появяват като клъстер от множество папиломи. По правило израстъците се намират в областта на ингвиналните гънки или вулвата, с течение на времето се образува обширна лезия с включването на съседни тъкани в процеса.
- "Месарски" брадавици. Това е един от видовете вулгарни брадавици, които се появяват при хора, които често влизат в контакт със сурова риба или месо. Те са неоплазми с форма на карфиол, но с телесен цвят.
- Кистозни брадавици. Вид израстъци по краката, които се появяват като меки възли с дълбоки пукнатини. При нараняване се появява бяло-жълт сиренест секрет.
Диагностика на брадавици
В повечето случаи визуалният преглед и снемането на анамнеза са достатъчни за поставяне на диагнозата. За потвърждаване на заключенията и изключване на други патологии може да се извърши хистологично изследване на клетките на неоплазмата.
Ако се подозира друга инфекция, лекарят може да предпише допълнителни диагностични процедури. Например, възможно е да се извърши анализ за откриване на антитела срещу вируса, CT или MRI.
Лечението на брадавици в някои случаи зависи от причината за появата им или по-точно вида на човешкия папиломен вирус. За да се определи съществуващото заболяване, се извършва диференциран анализ на изстъргвания от епителни клетки на урогениталния тракт.
Методи за премахване
Целта на лечението е да се премахнат израстъците, за да се предотврати повторен растеж и рецидив. Съвременните методи на лечение осигуряват до 80% ефективност. Лекарствената терапия на пациентите най-често се налага при наличие на генитални прояви на HPV и включва употребата на цитостатици.
За да се премахнат физическите прояви, се използват физически или химически методи за унищожаване. В съвременната медицинска литература са описани повече от 30 различни метода на лечение, така че е много трудно да се говори за универсален метод. Ю. Ю. Стиршнайдер отбелязва, че много от описаните техники имат редица сериозни недостатъци (например непълно радикално отстраняване, риск от развитие на интра- и следоперативни усложнения, образуване на различни козметични дефекти). Ето защо методът на лечение се избира индивидуално и само след диференцирана диагноза.
Най-популярните методи за лечение включват:
- Криодеструкция. Този метод за премахване на брадавици включва излагане на засегнатите области на течен азот. Настъпва контролирана тъканна некроза, която води до пълно отстраняване на съществуващия тумор. Криодеструкцията може да се извърши чрез приложение (подходящо за брадавици с диаметър до 10 mm) и аерозол (необходимо за израстъци с дълбоко проникване в тъканта). Отстраняването става за една сесия, ако е необходимо, процедурата се повтаря след 1-2 седмици. Тази техника се използва за малък брой брадавици (средно до 4-5 елемента) и малка площ за третиране. Като цяло процедурата е безболезнена и ефективна, но резултатът до голяма степен зависи от професионализма на лекаря.
- Електрокоагулация. Послойно отстраняване на тумора поради действието на електрически ток. Техниката се счита за по-ефективна от криодеструкцията, но има и своите недостатъци: след отстраняването по кожата често остават белези. Ето защо този метод не се използва в случаите, когато е важен добър естетичен резултат. Въпреки това, с помощта на електрически ток могат да бъдат отстранени големи засегнати области.
- Лазерно унищожаване. Един от най-ефективните методи за премахване на брадавици е лазерната терапия. Това е методът, който се предпочита в нашата клиника Altermed Aesthetic в Санкт Петербург. Отстраняването на растежа става слой по слой: под действието на лазерен лъч увредената тъкан се изпарява, докато изчезне напълно. Времето на експозиция варира от няколко секунди до 2-3 минути (в зависимост от размера и броя на образуванията). Процедурата ви позволява да премахнете брадавици, папиломи и кондиломи без инвазивни ефекти. Благодарение на незабавната коагулация на тъканта под действието на лазерен лъч, рискът от вторична инфекция се елиминира. Поради това рехабилитационният процес протича бързо и без усложнения.
- Радиовълнова терапия. Тази техника включва използването на електромагнитни вълни с определена честота. Процедурата се извършва с помощта на специално устройство (често се използва устройството Surgitron). По време на експозицията се получава нагряване на тъканите, в резултат на което клетките на образуването всъщност се изпаряват (подобно на това, което се случва при лазерна терапия).
- Химикали. Салициловите пластири и приложенията на млечно-салицилов колодий не могат да се нарекат модерен метод на лечение, но в някои случаи тази техника все още се използва. Например, ако има противопоказания за други процедури. Химическото отстраняване е сложен процес, който изисква многократни процедури и предварително механично отстраняване на засегнатата тъкан.
Много е трудно да се каже недвусмислено кой метод за премахване на брадавици е по-добър. При избора на техника лекарят взема предвид вида на образуванията, техния размер, брой и местоположение.
Взема се предвид съпътстващата медицинска история на пациента, наличието на хронични патологии и използваните преди това методи. Проучванията, проведени с помощта на популярни методи за лечение, показват, че лазерното унищожаване дава оптимални резултати (76%). Според Yu. Y. Stirschneider тези цифри са по-високи от тези на електрокоагулацията (56%) и криодеструкцията (44%).
Усложненията след отстраняване на брадавици са изключително редки. По правило последствията са възможни след опити за самостоятелно отстраняване на израстъци. В тези случаи пациентът изпитва възпаление, по-нататъшно разпространение на вируса през кожата или образуване на белег. Така че, ако откриете брадавица или образувание подобно на нея, не се опитвайте да я обгорите или да я отрежете сами.